Viagra Professional

Viagra Professional (Sublingual) es el nombre comercial de un comprimido de 100 mg de sildenafilo que se coloca bajo la lengua. El sildenafilo inhibe la enzima PDE5, y las fichas técnicas españolas lo indican para la disfunción eréctil de hombres adultos, es decir, cuando la erección no se consigue o no dura lo suficiente para una relación sexual satisfactoria. Para que haga efecto tiene que haber estimulación sexual; no está indicado en mujeres.

Todos los comprimidos llevan 100 mg. Las cajas contienen 10, 20 o 30 unidades en los formatos menores, 60, 90 o 120 en los medios, y 180, 270 o 360 en los mayores. La fabricación es extranjera y, por eso, nombre comercial y envase son distintos de los medicamentos con sildenafilo dispensados en España. La ficha técnica sitúa el máximo en 100 mg por toma y por día; que el producto solo exista en esa dosis no la convierte en recomendada.

La ficha de Sildenafilo Cinfa 100 mg masticable propone 50 mg a demanda una hora antes, más o menos, de la actividad sexual, con la opción de llegar a 100 mg o reducir a 25 mg según respuesta y tolerancia. Nunca se repite en el mismo día. Si se toma con comida, el inicio del efecto puede retrasarse. Con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min o con insuficiencia hepática no grave, como la cirrosis (la grave está contraindicada), se considera empezar por 25 mg y subir de forma gradual, una dosis inicial que este catálogo no ofrece. Los masticables autorizados se mastican y se tragan; en el CIMA no figura ninguna presentación sublingual de sildenafilo.

El sildenafilo se metaboliza sobre todo por el CYP3A4 y, en menor grado, por el CYP2C9. El ritonavir eleva tanto sus niveles que la ficha desaconseja la asociación; con saquinavir, eritromicina, ketoconazol, itraconazol o cimetidina también aumenta la exposición, y por eso se plantea iniciar con 25 mg. El bosentán, inductor moderado, la reduce, y con inductores potentes como la rifampicina se esperan descensos mayores. El zumo de pomelo puede subirla ligeramente. Con alfabloqueantes como la doxazosina puede aparecer hipotensión sintomática, sobre todo en las 4 horas siguientes, y con sacubitrilo/valsartán la tensión baja más que con este último solo. Tampoco se recomienda juntarlo con otros inhibidores de la PDE5 ni con otros tratamientos de la disfunción eréctil.

Viagra Professional no tiene registro en el CIMA. Sí están comercializados los comprimidos masticables de Sildenafilo Cinfa (50 y 100 mg), Idoka, Sildenafilo Alter, Sildenafilo Pensa y Sildenafilo Qualigen; los bucodispersables Vizarsin; Viagra, en comprimidos recubiertos con película (25, 50 o 100 mg); la suspensión oral Bandol, y muchos genéricos en comprimidos. Revatio se reserva para la hipertensión arterial pulmonar. Todos exigen prescripción médica.

No debe usarse con nitratos o donadores de óxido nítrico, cuya acción hipotensora potencia, ni con riociguat; tampoco cuando se desaconseja la actividad sexual por una cardiopatía grave, ni con presión arterial inferior a 90/50 mmHg, infarto o accidente cerebrovascular recientes, insuficiencia hepática grave, enfermedades hereditarias degenerativas de la retina o un ojo que ya quedó sin visión a causa de una NOIA-NA. Ante cualquier defecto visual repentino hay que dejar de tomarlo y ver a un médico sin demora. En trastornos de la coagulación o con úlcera péptica activa no hay datos de seguridad, y solo se usa tras sopesar beneficio y riesgo.

Las reacciones adversas que más se repitieron en los ensayos fueron cefalea, rubefacción, dispepsia, congestión nasal, mareo, náuseas, sofocos, deterioro de la visión, cianopsia y visión borrosa. Una erección que no cede tras cuatro horas necesita asistencia médica inmediata. Para el texto completo, consulte la ficha técnica de Sildenafilo Cinfa 100 mg masticable.